MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN HEPATITIS

BY SITI MUTIAH CC:FOR CREDIT

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

          Hepatitis adalah peradangan pada sel-sel hati, virus merupakan penyebab hepatitis yang paling sering terutama virus hepatitis AB, C, D dan E. Pada umumnya penderita menjadi kronis, virus hepatitis D hanya dapat menyerang penderita yang telah terinfeksi virus B dan dapat memperparah keadaan penderita.

Pertumbuhan kesehatan sedunia (WHO) menetapakan imunisasi hepatitis disetiap negara, karena penyebab terbanyak hepatitis virus, hepatitis virus tersebar di seluruh Indonesia dan menyerang semua suku bangsa, sekitar 2 milyar orang di dunia diduga telah terinfeksi dan 350 juta menderita menjadi masalah kesehatan global yang serius, menurut Prof. dr. Hj. Siti Nurdjanah, M.Kes, SpPd-KGEH, Indonesia endemis hepatitis virus antara 2,5-20 % dan menempati urutan ke-3 di Asia yaitu berkisar 11,6 %.

Di Jogyakarta data PMI menyebutkan 805 orang diskrining untuk pendonor darah, 2,2% hepatitis positif. Di Mataram sebanyak 3000 sampel darah yang diskrining di PMI ternyata sebanyak 6,7%.

Dampak dari penyakit hepatitis, penyebab/komplikasi yang dapat terjadi pada penyakit hepatitis adalah kolesterol, pendarahan, saluran cerna, gagal ginjal, gangguan elektrolit, gangguan pernafasan, hiperglikemia, demam, bakteri, gelisah, hipertensi, kematian/hypotesis portal.

Sedangkan di Medan Sumatra-Utara di laporkan dalam kurun waktu 4 tahun dari 19.914 pasien yang di rawat di bagian penyakit dalam di dapatkan 128 pasien penyakit hati (5%) dan pengamatan secara klinis di jumpai 819 (72.7%) adalah penyakit Hepatitis 

Dalam ilmu keperawatan terdapat hal yang disebut promotif yaitu suatu tindakan keperawatan promosi kesehatan. Pada kasus hepatitis, promosi kesehatan yang dapat dilakukan yaitu dengan melakukan tindakan penyuluhan kesehatan masyarakat umum maupun klien hepatitis sendiri, serta dapat juga membagikan selebaran-selebaran yang berhubungan penyakit hepatitis kepada masyarkat dengan tujuan agar masyarakat mengerti tentang pentingnya arti kesehatan.

Preventif adalah suatu tindakan keperawatan untuk mencegah terjadinya suatu penyakit atau menghilangkan gejala penyakit pada kasus hepatitis virus tindakan pencegahan yang perlu dilakukan dengan memberikan vaksin hepatitis, meningkatkan gizi masyarakat dan memelihara kesehatan lingkungan yang baik.

Kuratif adalah kelompok yang menderita penyakit atau masalah kesehatan melalui kegiatan-kegiatan seperti merawat orang sakit di rumah (home nursing), merawat orang sakit sebagai tindakan lanjut perawat dari puskesmas dan di rumah.

Rehabilitasi adalah suatu tindakan rehabilitasi pada kasus hepatitis, disini perawat berfungsi sebagai yang merawat, memelihara bahkan melayani klien serta memberi dukungan kepada klien agar klien cepat sembuh.

B.   RUMUSAN MASALAH

1.      Apa pengertian dari Hepatitis?

2.      Apa etiologi dari Hepatitis?

3.      Apa Manifestasi klinis dari Hepatitis?

4.      Bagaimana Patifisiologi dari Hepatitis?

5.      Apa Pemeriksaan penunjang dari Hepatitis?

6.      Apa Penatalaksanaan medis dari Hepatitis?

7.      Bagaimana Konsep keperawatan pada Hepatitis?

C.  TUJUAN PENULISAN

1.    Untuk mengetahui pengertian dari Hepatitis.

2.    Untuk mengetahui etiologi dari Hepatitis.

3.    Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Hepatitis.

4.    Untuk mengetahui bagaimana patifisiologi dari Hepatitis.

5.    Untuk mengetahui pemeriksaan penunjang dari Hepatitis.

6.    Untuk mengetahui penatalaksanaan medis dari Hepatitis.

7.    Untuk mengetahui bagaimana Konsep keperawatan pada Hepatitis.

bab ii

TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP  DASAR HEPATITIS

a. Pengertian 

        Hepatitis adalah istilah umum yang berarti radang hati. “Hepa” berarti hati, sementara “itis” berarti radang (Seperti gatritis, dermatitis, dan pankreatitis). Hepatitis merupakan infeksi pada hati, baik disebabkan oleh virus atau tidak. Hepatitis yang disebabkan oleh virus ada banyak tipe, yaitu tipe A, tipe B, dan tipe C dll. Hepatitis yang tidak disebabkan oleh virus biasanya disebabkan oleh adanya zat-zat kimia atau obat, seperti karbon tetraklorida, jamur racun, dan vinyl klorida (Asep suryana abdurahmat, 2010: 153).

Hepatitis adalah peradangan atau inflamasi pada hepar yang umumnya terjadi akibat infeksi virus, tetapi dapat pula disebabkan oleh zat-zat toksik.

Hepatitis berkaitan dengan sejumlah hepatitis virus dan paling sering adalah hepatitis virus A, hepatitis virus B, serta hepatitis virus C (Sue hanclif, 2000: 105).

Hepatitis adalah peradangan hati yang akut karena suatu infeksi atau keracunan (Clifford anderson, 2007: 243).

Hepatitis adalah Suatu peradangan pada hati yang terjadi karena toksin seperti; kimia atau obat atau agen penyakit infeksi (Asuhan keperawatan pada anak, 2002; 131)

Hepatitis adalah keadaan radang/cedera pada hati, sebagai reaksi terhadap virus, obat atau alkohol (Ptofisiologi untuk keperawatan, 2000;145)

Dari beberapa pengetian hepatitis di atas pada dasarnya memiliki tujuan yang sama, yaitu hepatitis merupakan peradangan pada hati yang disebabkan oleh virus maupun tidak disebabkan oleh virus.

b.  Etiologi

1.     Hepatitis A

a.    Virus hepetitis A (HAV) terdiri dari RNA berbentuk bulat tidak berselubung berukuran 27 nm

b.    Ditularkan melalui jalur fekal – oral, sanitasi yang jelek, kontak antara manusia, dibawah oleh air dan makanan

c.    Masa inkubasinya 15 – 49 hari dengan rata – rata 30 hari

d.    Infeksi ini mudah terjadi didalam lingkungan dengan higiene dan sanitasi yang buruk dengan penduduk yang sangat padat.

2.    Hepetitis B (HBV)

a.    Virus hepatitis B (HBV) merupakan virus yang bercangkang ganda yang memiliki ukuran 42 nm

b.    Ditularkan melalui parenteral atau lewat dengan karier atau penderita infeksi akut, kontak seksual dan fekal-oral. Penularan perinatal dari ibu kepada bayinya.

c.    Masa inkubasi 26 – 160 hari dengan rata- rata 70 – 80 hari.

d.    Faktor resiko bagi para dokter bedah, pekerja laboratorium, dokter gigi, perawat dan terapis respiratorik, staf dan pasien dalam unit hemodialisis serta onkologi laki-laki biseksual serta homoseksual yang aktif dalam hubungan seksual dan para pemaki obat-obat IV juga beresiko.

3.    Hepatitis C (HCV)

a.    Virus hepatitis C (HCV) merupakan virus RNA kecil, terbungkus lemak yang diameternya 30 – 60 nm.

b.    Ditularkan melalui jalur parenteral dan kemungkinan juga disebabkan juga oleh kontak seksual.

c.    Masa inkubasi virus ini 15 – 60 hari dengan rata – 50 hari

d.    Faktor resiko hampir sama dengan hepetitis B

4.    Hepatitis D (HDV)

a.    Virus hepatitis B (HDP) merupakan virus RNA berukuran 35 nm

b.    Penularannya terutama melalui serum dan menyerang orang yang memiliki kebiasaan memakai obat terlarang dan penderita hemovilia

c.    Masa inkubasi dari virus ini 21 – 140 hari dengan rata – rata 35 hari

d.    Faktor resiko hepatitis D hampir sama dengan hepatitis B.

5.    Hepattitis E (HEV)

a.    Virus hepatitis E (HEV) merupakan virus RNA kecil yang diameternya + 32 – 36 nm.

b.     Penularan virus ini melalui jalur fekal-oral, kontak antara manusia dimungkinkan meskipun resikonya rendah.

c.    Masa inkubasi 15 – 65 hari dengan rata – rata 42 hari.

d.    Faktor resiko perjalanan kenegara dengan insiden tinggi hepatitis E dan makan makanan, minum minuman yang terkontaminasi.

c. Patofisiologi

          Inflamasi yang menyebar pada hepar (hepatitis) dapat disebabkan oleh infeksi virus dan oleh reaksi toksik terhadap obat-obatan dan bahan-bahan kimia. Unit fungsional dasar dari hepar disebut lobul dan unit ini unik karena memiliki suplai darah sendiri. Sering dengan berkembangnya inflamasi pada hepar, pola normal pada hepar terganggu. Gangguan terhadap suplai darah normal pada sel-sel hepar ini menyebabkan nekrosis dan kerusakan sel-sel hepar. Setelah lewat masanya, sel-sel hepar yang menjadi rusak dibuang dari tubuh oleh respon sistem imun dan digantikan oleh sel-sel hepar baru yang sehat. Oleh karenanya, sebagian besar klien yang mengalami hepatitis sembuh dengan fungsi hepar normal.

          Inflamasi pada hepar karena invasi virus akan menyebabkan peningkatan suhu badan dan peregangan kapsula hati yang memicu timbulnya perasaan tidak nyaman pada perut kuadran kanan atas. Hal ini dimanifestasikan dengan adanya rasa mual dan nyeri di ulu hati.

  Timbulnya ikterus karena kerusakan sel parenkim hati. Walaupun jumlah billirubin yang belum mengalami konjugasi masuk ke dalam hati tetap normal, tetapi karena adanya kerusakan sel hati dan duktuli empedu intrahepatik, maka terjadi kesukaran pengangkutan billirubin tersebut didalam hati. Selain itu juga terjadi kesulitan dalam hal konjugasi. Akibatnya billirubin tidak sempurna dikeluarkan melalui duktus hepatikus, karena terjadi retensi (akibat kerusakan sel ekskresi) dan regurgitasi pada duktuli, empedu belum mengalami konjugasi (bilirubin indirek), maupun bilirubin yang sudah mengalami konjugasi (bilirubin direk). Jadi ikterus yang timbul disini terutama disebabkan karena kesukaran dalam pengangkutan, konjugasi dan eksresi bilirubin.

          Tinja mengandung sedikit sterkobilin oleh karena itu tinja tampak pucat (abolis). Karena bilirubin konjugasi larut dalam air, maka bilirubin dapat dieksresi ke dalam kemih, sehingga menimbulkan bilirubin urine dan kemih berwarna gelap. Peningkatan kadar bilirubin terkonjugasi dapat disertai peningkatan garam-garam empedu dalam darah yang akan menimbulkan gatal-gatal pada ikterus.

Patway

d.   Manifestasi klinik Hepatitis

1.    Masa tunas

Virus A                                 : 15-45 hari (rata-rata 25 hari)

Virus B                           : 40-180 hari (rata-rata 75 hari)

Virus non A dan non B : 15-150 hari (rata-rata 50 hari)

2.    Fase Pre Ikterik

Keluhan umumnya tidak khas. Keluhan yang disebabkan infeksi virus berlangsung sekitar 2-7 hari. Nafsu makan menurun (pertama kali timbul), nausea, vomitus, perut kanan atas (ulu hati) dirasakan sakit. Seluruh badan pegal-pegal terutama di pinggang, bahu dan malaise, lekas capek terutama sore hari, suhu badan meningkat sekitar 39^oC berlangsung selama 2-5 hari, pusing, nyeri persendian. Keluhan gatal-gatal mencolok pada hepatitis virus B.

3.    Fase Ikterik

Urine berwarna seperti teh pekat, tinja berwarna pucat, penurunan suhu badan disertai dengan bradikardi. Ikterus pada kulit dan sklera yang terus meningkat pada minggu I, kemudian menetap dan baru berkurang setelah 10-14 hari. Kadang-kadang disertai gatal-gatal pasa seluruh badan, rasa lesu dan lekas capai dirasakan selama 1-2 minggu.

4.    Fase penyembuhan

Dimulai saat menghilangnya tanda-tanda ikterus, rasa mual, rasa sakit di ulu hati, disusul bertambahnya nafsu makan, rata-rata 14-15 hari setelah timbulnya masa ikterik. Warna urine tampak normal, penderita mulai merasa segar kembali, namun lemas dan lekas capai.

      e.  Pemeriksaan Penunjang

1.         Laboratorium

a.       Pemeriksaan pigmen

1)    urobilirubin direk

2)    bilirubun serum total

3)    bilirubin urine

4)    urobilinogen urine

5)    urobilinogen feses

b.       Pemeriksaan protein

1)     protein totel serum

2)     albumin serum

3)     globulin serum

4)     HbsAG

c.        Waktu protombin

1)    respon waktu protombin terhadap vitamin K

d.       Pemeriksaan serum transferase dan transaminase

1)    AST atau SGOT

2)    ALT atau SGPT

3)    LDH

4)    Amonia serum

5)     

2.         Radiologi

1)    foto rontgen abdomen

2)    pemindahan hati denagn preparat technetium, emas, atau rose bengal yang berlabel radioaktif

3)    kolestogram dan kalangiogram

4)    arteriografi pembuluh darah seliaka

3.         Pemeriksaan tambahan

1)    laparoskopi

2)    biopsi hati

f. Penatalaksanaan

   Penatalaksanaan pada hepatitis terdiri dari diit, istirahat, dan pengobatan medikamentosa.

a.    Diit

Jika pasien mual, tidak nafsu makan atau muntah-muntah, sebaiknya diberikan infus. Jika sudah tidak mual lagi, diberikan makanan yang cukup kalori (30-35 kalori/kg BB) dengan protein cukup (1 g/kg BB). Pemberian lemak sebenarnya tidak perlu dibatasi. Dulu ada kecenderungan untuk membatasi lemak, karena disamakan dengan penyakit kandung empedu. Dapat diberikan diit hati II-III.

b.    Istirahat

Pada periode akut dan keadaan lemah diharuskan cukup istirahat. Istirahat mutlak tidak terbukti dapat mempercepat penyembuhan. Kekecualian diberikan kepada mereka dengan umur tua dan keadaan umum yang buruk.

c.    Medikamentosa

1)   Kortikosteroid tidak diberikan bila untuk mempercepat penurunan bilirubin darah. Kortikosteroid dapat digunakan pada kolestasis yang berkepanjangan, dimana transaminase serum sudah kembali normal tetapi bilirubin masih tinggi. Pada keadaan ini dapat diberikan prednison 3 X 10 mg selama 7 hari kemudian dilakukan tapering off.

2)   Berikan obat-obat yang bersifat melindungi hati.

3)   Antibiotik tidak jelas kegunaannya.

4)   Jangan diberikan antiemetik. Jika perlu sekali diberikan golongan fenotiazin.

5)   Vitamin K diberikan pada kasus dengan kecenderungan perdarahan. (Mansjoer A., 1999 : 514-515)

Pengobatan yang dilakukan terutama bersifat dukungan dan mencakup istirahat, hidrasi, dan asupan makanan yang adekuat. Hospitalisasi diindikasikan bila terdapat muntah, dehidrasi, faktor pembekuan abnormal, atau tanda-tanda gagal hati yang membahayakan (gelisah, perubahan kepribadian, lethargy, penurunan tingkat kesadaran, dan perdarahan). Terapi IV, studi laboratorium yang berulangkali, dan pemeriksaan fisik terhadap perkembangan penyakit adalah tujuan utama penatalaksanaan di rumah sakit.

Berikut ini adalah obat-obat yang dapat digunakan :

a.    Globulin imun (Ig) : digunakan sebagai profilaksis sebelum dan sesudah terpajan hepatitis A.

b.    HBIG : diberikan sebagai profilaksis setelah pemajanan.

c.    Vaksin hepatitis B (Heptavax–B) : digunakan untuk mencegah munculnya hepatitis B. (Betz C.L., 2002 : 185)

B.   Konsep Dasar Keperawatan

a. Pengkajian

1. Biodata / Identitas / Demografi

Presentasi tersering terjadi pada neonatus 95 % sedang pada anak-anak dan dewasa masing-masing 10 %.

2.  Keluhan utama

Kelemahan, kelelahan

 3.   Riwayat penyakit sekarang

bu klien mengatakan klien demam, nafsu makan menurun, perut sebelah kanan teraba tegang dan nyeri perut sebelah kanan di sertai mual, muntah dan kelelahan sehingga mengganggu aktivitas klien.

4. Riwayat penyakit dahulu

1)  Adanya satu / lebih faktor predisposisi®Riwayat Pre Natal  terjadinya hepatitis yaitu infeksi Rubella, TORCH, Coxackie, Virus, Herpes pda ibu saat hamil
2)  Persalinan dengan ibu hepatitis.®Riwayat Natal
3)  Kurangnya kebersihan oral dan anal pada ibu®Riwayat Post Natal  penderita hepatitis.
2.5 Riwayat penyakit keluarga.
Kemungkinan ibu klien atau keluarganya menderita hepatitis
2.6 ADL
1) Nutrisi : Hilangnya nafsu makan (Anoreksia) penurunan berat badan.
2) Eliminasi : Urine lebih tua (Kuning pekat), diare / konstipasi (Feces kecoklatan).
3) Aktivitas : Kelemahan, kelelahan, malaise umum.
2.7 Pemeriksaan
1) Pemeriksaan Umum
(1) Suhu : normal
(2) Nadi : normal
(3) TD : menurun
2) Pemeriksaan Fisik
(1) Kepala : Ikterus pada kulit, mukosa, sclera, nyeri kepala.
(2) Thorax : –
(3) Abdomen : Terdapat nyeri tekan pada kuadran kanan atas, nyeri epigastrium, kram abdomen, hepatomegali.
(4) Extremitas : Mengalami kelelahan, kelemahan
(5) Rectum : Terdapat diare / konstipasi.
3) Pemeriksaan Penunjang
(1) Albumin serum : Menurun
(2) Darah lengkap : SDM menurun
(3) SGOT / SGPT : Meningkat
(4) Alkali fosfatase : Agak meningkat
(5) Tes fungsi hati : Abnormal
(6) Faeces : Warna kecoklatan
(7) Bilirubin serum : Di atas 2,5 mg/100 ml
(8) Tes eksresi BSP : Kadar darah meningkat
(9) Urinalisa : Peningkatan kadar bilirubin.

b.  Diagnosa Keperawatan

1) Intoleransi aktivitas s/d kelemahan, penurunan kekuatan otot
2) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh s/d anoreksia, mual, muntah
3) Resiko infeksi pada orang lain s/d pertahanan primer tubuh tidak adekuat
4) Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan s/d kehilangan berlebihan melalui muntah, diare, perdarahan.

5) Resiko injuri s/d hepatitis fulminans
6) Kurang pengetahuan s/d perawatan di rumah dan prognosis yang lama.
7) Nyeri(akut/Kronis)s/d keletihan,reflek spasme ototskunder akibat hepatitis.

c.  Intervensi

DX. Kep I : Intoleransi aktivitas

Tujuan : Pasien dapat melakukan aktivitas kembali secara normal
Criteria hasil : Kemampuan untuk melakukan aktivitas
Intervensi :

1) Tingkatkan tirah baring / duduk

R/ Meningkatkan istirahat dan ketenangan, menyediakan energi yang digunakan untuk penyembuhan. Aktivitas dan posisi duduk tegak di yakini menurunkan aliran darah ke kaki yang mencegah sirkulasi optimal ke sel hati.
2) Ubah posisi dengan sering, berikan perawatan kulit yang baik.
R/ Meningkatkan fungsi pernafasan dan menimbulkan pada area tertentu untuk menurunkan resiko kerusakan jaringan.

3) Lakukan tugas dengan cepat dan sesuai toleransi.
R/ Memungkinkan periode tembahan istirahat tanpa gangguan.

4) Tingkatkan aktivitas sesuai toleransi, Bantu melakukan latihan rentang

gerak sendi pasif / aktif.

R/ Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan.

5) Dorong penggunaan teknik manajemen stress.

R/ Meningkatkan relaksasi dan penghematan energi.

6) Berikan obat sesuai indikasi.

R/ Membentu dalam manajemen kebutuhan tidur.

DX.Kep II :

Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Tujuan : Klien dapat menunjukan / mempertahankan BB yang normal
Kriteria hasil : Adanya minat / selera makan, porsi makan sesuai kebutuhan, BB dipertahankan sesuai usia, BB meningkat sesuai usia

Intervensi :
1) Awasi pemasukan jumlah diit / jumlah kalori. Berikan makan sedikit dalam frekwensi sering dan tawarkan makan pagi paling besar.

R/ Makan banyak sulit untuk mengatur bila pasien anoreksia.

2) Berikan perawatan mulut sebelum makan.

R/ Menghilangkan rasa tak enak dan dapat meningkatkan nafsu makan.

3) Anjurkan makan pada posisi tegak

R/ Menurunkan rasa jenuh pada masa abdomen dan dapat meningkatkan pemasukan.

4) Pemberian nutrisi secara parenteral, untuk mempertahankan kebutuhan kalori sesuai program.

R/ Di butuhkan bila intake nutrisi oral sudah tidak mencukupi.

5) Berikan diet rendah lemak tinggi kalori

R/ Rendah lemak meminimalkan fungsi hatidan tinggi kalori membantu

mempercepat penyembuhan.

DX. Kep III : Resiko terjadinya infeksi pada orang lain

Tujuan : Mengurangi resiko terjadinya infeksi pada orang lain
Criteria hasil : Pasien mampu melakukan perubahan pola hidup untuk menghindari infeksi ulang / transmisi ke orang lain.

Intervensi :
1) Lakukan teknik isolasi sesuai dengan kebijakan RS terutama cuci tangan efektif

R/ Mencegah transmisi penyakit / virus ke orang lain
2) Awasi / batasi pengunjung sesuai indikasi.

R/ Pasien terpajan terhadap proses infeksi potensial resiko komplikasi sekunder.

3) Jelaskan prosedur isolasi pada orang tua pasien / orang terdekat
R/ Pemahaman alas an mengurangi perasaan terisolasi.

DX. Kep IV : Kekurangan volume cairan

Tujuan : Mempertahankan hidrasi adekuat.
Criteria hasil : Turgor kulit baik, haluaran urine sesuai, tanda vital stabil.Intervensi :
1) Awasi masukan dan haluaran, bandingkan dengan BB harian. Catat kehilangan melalui usus seperti muntah, diare.
R/ Memberika informasi tentang kebutuhan penggantian / efek terapi.

2) Kaji tanda vital, nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit dan membran mukosa.

R/ Indikator volume sirkulasi / perfusi.

3) Observasi tanda perdarahan seperti hematuria, melena, perdarahan gusi atau bekas injeksi.

R/ Kadar protombin dan waktu koagulasi menunjang bila observasi vitamin K terganggu pada traktus G1 dan sentesis protombin menurun karena mempengaruhi hati.

Dx Kep. V : Nyeri

Tujuan : Nyeri teratasi

Kriteria hasil : -Mengidentifikasi sumber nyeri

-Mengidentifikasi aktifitas yang meningkatkan dan menurunkan nyeri
-Menggambarkan rasa nyaman dari orang lain selama mengalami nyeri

Intervensi :
1) Kaji pengalaman nyeri anak,minta anak menunjukkan area sakit.

R/Mengidentifikasi letak nyeri

2) Jangan mengancam.

R/ Menurunkan kecemasan anak

3) Persiapkan anak untuk proseduryang menimbulkan nyeri.

R/ Mengurangi ketegangan anak saat dilakukan tindakan.

4) Berikan pujian pada anak untuk ketahanan dan memperlihatkan bahwa nyeri telah ditangani dengan baik.

R/ Memberikan pengalaman yang menyenangkan untuk tibulnya nyeri pada tahap selanjutnya.

5) Batasi penggunaan analgesik

R/ Analgesik memperberat kerja hati

d. Pelaksanaan

Prinsip-prinsip pelaksanaan rencana asuhan keperawatan pada anak dengan Hepatitis.

1) Mempertahankan kebutuhan aktivitas yang cukup

(1) Atur periode istirahat dan aktivitas

(2) Kaji tingkat aktivitas anak

(3) Hindari untuk aktivitas berlebihan

(4) Jelaskan pentingnya istirahat.

2) Mengajarkan orang tua bagaimana mempertahankan status nutrisi

yang adekuat.

(1) Kaji kesukaan makanan anak

(2) Berikan istirahat yang adekuat.

(3) Pemberian nutrisi secara parenteral untuk mempertahankan kebutuhan kalori sesuai program.

3) Ajarkan pada orang tua bagaimana mencegah penularan infeksi
    (1)Ajarkan tehnik mencuci tangan yang benar.

(2)Ajarkan tentang kebersihan perseorangan (personal Hygiene)
(3)munisasi bila indikasi potensial ketularan.

4) Mempertahankan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh.

 

                                                DAFTAR  PUSTAKA

Doenges, M.E., Marry, F..M  and  Alice, C.G., 2000. Rencana  Asuhan  Keperawatan :  Pedoman  Untuk  Perencanaan  Dan  Pendokumentasian  Perawatan  Pasien. Jakarta, Penerbit  Buku  Kedokteran  EGC.

http://ifafan.wordpress.com/2010/04/26/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-hepatitis/